Deine Angst vor einer erneuten Verletzung könnte dich erneut verletzen
Deine Angst vor einer erneuten Verletzung könnte dich erneut verletzen
Anonim

Und neue Forschungsergebnisse zeigen, dass dies möglicherweise ein Grund dafür ist, dass Frauen häufiger ihre Kreuzbandrisse reißen als Männer

Als ich im Februar über das Gesims an der Spitze der Daly Chutes in Deer Valley spähte, straffte ich meine Knieorthese und fragte mich, ob ich etwas außerhalb meiner Liga sei. Den ganzen Vormittag hatte ich mich auf meinen Skiern unbehaglich und zaghaft gefühlt, als könnte ich meine Beine nicht ganz unter mich bekommen. Ich suchte nach dem einladendsten Eintrag und schaute dann vorsichtig vorbei.

Ich hatte mir zweimal das VKB im rechten Knie und einmal meinen rechten Innenmeniskus gerissen. Und ich bin keine Anomalie: Statistiken zeigen, dass Frauen zwei- bis achtmal häufiger ihr Kreuzbandriss reißen als Männer, und sie haben auch eine 15 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, das Band erneut zu reißen. Jedes Mal, wenn ich mich zum Skifahren, Wandern, Laufen oder sogar Gewichtheben bereit mache, denke ich daran, wie leicht es wäre, mich wieder zu verletzen. Für jeden Schmerz und jedes Stechen, ob echt oder gespenstisch, beginnt mein Verstand, den Satz "Keine Knie nicht verletzen" zu wiederholen, wie ein Kratzer in einer Schallplatte.

Nach zwei Umdrehungen in den Rutschen hielt ich an und zog meine Orthese wieder fest, als ob der Klettverschluss und der harte Rahmen mein wackeliges Knie auf magische Weise unbesiegbar machen könnten. Aber als ich mich in einen sanften Abschnitt zwischen den Bäumen begab, kreuzten sich die Spitzen meiner Skier und ich fiel wie in Zeitlupe. Als ich aufstand, war eindeutig etwas nicht in Ordnung. Ein MRT zwei Wochen später bestätigte, dass ich zum zweiten Mal meinen Meniskus gerissen hatte. Zum Glück war mein ACL intakt, aber ich fragte mich, ob mein mangelndes Vertrauen in mein Gelenk mich anfälliger dafür machte, mich selbst zu verletzen.

Viele schreiben die Angst vor einer erneuten Verletzung nur als eine weitere mentale Barriere ab, die es während der Genesung zu überwinden gilt, aber Ärzte haben lange gedacht, dass sie sich tatsächlich auf die Ergebnisse nach einer Verletzung auswirken könnte. Jetzt untersucht eine neue Forschungsgruppe, wie sich diese Angst auf die Rehabilitation und die Rückkehr zum Sport auswirkt. Es stellt sich heraus, dass die Angst, Ihr Knie zu verletzen, tatsächlich Ihre Chancen erhöht, sich erneut zu verletzen. Und während die Forschung physiologische Aspekte identifiziert hat, die dazu führen, dass Frauen häufiger ihre Kreuzbandrisse reißen – einschließlich der Ausrichtung der Gliedmaßen, der Bänderschlaffheit, der Muskelkraft sowie hormoneller und genetischer Faktoren – können psychologische Faktoren ein weiterer wichtiger Grund sein.

Das emotionale Trauma einer Verletzung endet nicht, sobald Sie wieder auf dem Pferd sind, insbesondere nach einer langen, langsamen Erholung von einem Kreuzbandriss. Angst und Angst können die Motivation, das Selbstvertrauen und die Körpermechanik beeinträchtigen, selbst bei Patienten, die sich vollständig erholt haben, sagt Dr. Melissa Christino, orthopädische Chirurgin am Boston Children’s Hospital.

Laut einer im Journal of Athletic Training veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2018 sind sich sowohl Männer als auch Frauen nach einer VKB-Rekonstruktion bewusster und weniger zuversichtlich in Bezug auf ihr verletztes Gelenk und zögern, wenn es darum geht, körperliche Aktivität wieder aufzunehmen, was zu selbstlimitierendem Verhalten führt. Diejenigen, die die größte Angst erlebten – gemessen durch eine Selbsteinschätzung namens Tampa Scale for Kinesiophobia – hatten eine 13-mal höhere Wahrscheinlichkeit, innerhalb von zwei Jahren eine zweite VKB-Verletzung zu erleiden. Entscheidend ist, dass Frauen, bei denen ein Kreuzbandriss diagnostiziert wurde, ein größeres emotionales Trauma erleiden als Männer mit der gleichen Verletzung. Eine Studie aus dem Jahr 2018 im Orthopedic Journal of Sports Medicine ergab, dass Frauen häufiger Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung wie Schlaf- oder Konzentrationsstörungen, Rückblenden und nervöses oder wachsames Gefühl hatten.

Dr. Cordelia Carter, Direktorin des Center for Women’s Sports Health an der New York University Langone, glaubt, dass die höheren VKB-Rerissraten bei Frauen zum Teil auch darauf zurückzuführen sein könnten, dass Frauen im Allgemeinen risikoscheuer sind als Männer. (Dieser Unterschied wurde durch die Forschung bestätigt.) Verletzungsbedingte Angst wirkt sich bei Männern und Frauen gleichermaßen auf die Muskelrekrutierung, die Kniestabilität und den Bewegungsumfang aus, aber Frauen erleben diese Angst häufiger. „VKB-Tränen passieren in einer Nanosekunde“, sagt Carter. "Wenn Sie Ihrem Knie nicht vertrauen, wenn Sie dieses Gefühl im Hinterkopf haben, wird es Sie daran hindern, sich flüssig zu bewegen, und das ist ein Problem." Eine Studie aus dem Jahr 2018 in der Zeitschrift Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroskopie untersuchte speziell Frauen nach Knieverletzungen und stellte fest, dass Vorsicht zu einer schlechteren Biomechanik führte, die beim Springen steif landet, was mit einem erhöhten Verletzungsrisiko verbunden ist.

Glücklicherweise arbeiten Ärzte und Rehabilitationsspezialisten daran, verletzungsbedingte Angstzustände zu überwinden. Christino vom Boston Children’s Hospital legt Wert darauf, emotionale Traumata zu bewerten und zu behandeln, während sie ihren Patienten hilft, körperlich zu heilen. „Die mentale Seite der Genesung wird unterschätzt“, sagt sie. „Emotionale Kämpfe wirken sich auf die Leistung der Patienten in ihrer Reha aus. Sie denken, dass sie es nicht können, und es macht alles schwieriger.“

Bei Praxisbesuchen fragt Christino ihre Patienten, wie sie mit dem Genesungsprozess umgehen. Sie verbindet diejenigen, die Unterstützung brauchen, mit einem Trainer für mentale Fähigkeiten, wie Kelsey Griffith, einer Leistungs- und Rehabilitationsspezialistin im Micheli Center, um Motivation, Selbstwertgefühl und Angst zu lindern. Obwohl Christino regelmäßig sowohl Männer als auch Frauen für diese Art der Versorgung überweist, kann dies besonders nützlich sein, um die Zahl der Frauen zu verringern, die sich ihre Knie erneut verletzen. „Wir versuchen herauszufinden, wie wir den Menschen helfen können, von dieser Verletzung zu heilen. Wenn wir es aus mehreren Perspektiven betrachten, physisch und emotional, haben wir die besten Chancen “, sagt Christino.

Griffith ist bestrebt, Patienten zu helfen, die Rehabilitation nach Verletzungen als nur einen weiteren Teil des Sportlerlebens zu betrachten, den sie mit der gleichen Hartnäckigkeit angehen können, wie sie ihr Training durchführen. Sie verwendet Werkzeuge wie Zielsetzung, Stressmanagement und kognitive Umstrukturierung, um Patienten zu helfen, ihre Situation neu zu gestalten und mit den Höhen und Tiefen der Reha fertig zu werden. Bilder und Visualisierungen können helfen, Angst zu reduzieren und Vertrauen aufzubauen.

Carter ermutigt Patienten auch, sich während der Genesung besser für sich selbst und ihre Bedürfnisse einzusetzen. „Sagen Sie Ihrem Physiotherapeuten, zu welchen Aktivitäten Sie zurückkehren möchten und wovor Sie Angst haben“, sagt sie. „Üben Sie diese Fähigkeiten in einer sicheren Umgebung, damit Sie sie dann in die reale Welt übertragen können.“

Griffith blickt optimistisch in die Zukunft der Behandlung. „Meine Hoffnung ist es, dazu beizutragen, die psychologischen Aspekte von Verletzungen zu normalisieren“, sagt sie. „Es geht nicht darum, die Angst zu beseitigen, sondern vielmehr anzuerkennen und zu akzeptieren, dass sie sehr gut da sein könnte und was man dagegen tun kann.“Diese Aufmerksamkeit für emotionale Traumata kann das Potenzial haben, Frauen am meisten zu helfen – die mehr Kreuzbandrisse, mehr damit verbundene emotionale Traumata und größere Angst beim Wiedereinstieg in den Sport haben.

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