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Was Sie wissen müssen, um Höhenkrankheiten zu vermeiden
Was Sie wissen müssen, um Höhenkrankheiten zu vermeiden
Anonim

Experten der Wilderness Medical Society haben die Beweise durchkämmt, um zu beurteilen, was funktioniert und was nicht

Laut einer Beschreibung von vor 2.000 Jahren überquerte eine der alten Routen zwischen China und Afghanistan zwei Gipfel, die als der Große Kopfschmerzberg und der Kleine Kopfschmerzberg bekannt sind, so benannt nach den rasenden Kopfschmerzen und dem Erbrechen, die sie bei vorbeifahrenden Reisenden und ihren Esel. Heute wissen wir, dass es sich um eine akute Höhenkrankheit handelte, die durch den Sauerstoffmangel in der dünnen Höhenluft verursacht wurde. Das bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass moderne Reisende wissen, wie sie das gleiche Schicksal vermeiden können, wenn sie in die Berge fahren.

Die Wilderness Medical Society hat gerade ein Update für 2019 zu ihren Leitlinien zur Vorbeugung und Behandlung von akuten Höhenkrankheiten veröffentlicht. Natürlich gibt es etwa eine Milliarde Websites, die Ratschläge und Theorien unterschiedlicher Zuverlässigkeit zum Gesundbleiben in den Bergen anbieten. Die WMS-Richtlinien, die von einem Team von zehn Experten aus dem ganzen Land zusammengestellt und in Wilderness & Environmental Medicine veröffentlicht wurden, bieten einen sachlichen Blick darauf, was wir tatsächlich wissen, was wir zu wissen glauben und wie stark die Beweise für jede Aussage sind.

Die Grundlagen

Die Richtlinien befassen sich mit der akuten Höhenkrankheit, die passieren kann, wenn man schnell auf eine ungewohnte Höhe aufsteigt, im Gegensatz zur chronischen Höhenkrankheit, die Menschen befallen kann, die dauerhaft in großen Höhen leben. Meistens beginnen die Probleme oberhalb von etwa 2.500 Metern, obwohl „anfällige Personen“Symptome bereits ab 2.000 Metern entwickeln können. Die anfänglichen Symptome sind ziemlich unspezifisch: leichte Kopfschmerzen, Müdigkeit, Übelkeit, Schwindel usw. Daher ist es wichtig, auch andere mögliche Ursachen wie Dehydration und Hyponatriämie zu berücksichtigen.

Es gibt drei grundlegende Arten von akuter Höhenkrankheit. Die erste und häufigste ist die akute Bergkrankheit (AMS), deren Symptome Kopfschmerzen und mindestens eines der folgenden sind: Übelkeit/Erbrechen, Müdigkeit, Energiemangel und Schwindel. Am äußersten Ende des Spektrums kann sich AMS zu einem Höhenhirnödem (HACE) entwickeln, bei dem das Gehirn mit Flüssigkeit gefährlich anschwillt. Eine Möglichkeit, den Unterschied zwischen AMS und HACE zu betrachten, besteht darin, dass AMS eine Reihe von Symptomen hervorruft (die im medizinischen Sprachgebrauch Gefühle sind, die von einem Patienten berichtet werden), während HACE auch Anzeichen hervorruft (die Manifestationen sind, die unabhängig von einem Patienten beobachtet werden können). Arzt). Schwindelgefühl ist ein Symptom von AMS, aber wenn der Schwindel so stark ist, dass Sie bei einem Gleichgewichtstest durchfallen, den Sie bei einer Nüchternheitsprüfung erhalten würden, weist dies auf Ataxie hin, ein mögliches Zeichen von HACE.

Die dritte Variante, die sich von den anderen beiden unterscheidet, ist das Höhenlungenödem (HAPE), bei dem durch veränderten Druck beschädigte Kapillaren Flüssigkeit in die Lunge entweichen lassen. AMS ist sehr verbreitet und verschwindet im Allgemeinen nach ein paar Tagen; HACE und HAPE sind potenzielle Killer, die dringend behandelt werden müssen und im Allgemeinen das Ende Ihrer Reise signalisieren.

Vermeiden Höhenkrankheit

Der wichtigste und effektivste Weg, alle Formen der Höhenkrankheit zu vermeiden, ist der allmähliche Aufstieg. Noch bevor Sie potenziell gefährliche Höhen erreichen, kann es hilfreich sein, eine Nacht in mäßiger Höhe zu verbringen – zum Beispiel im kilometerhohen Denver über Nacht anzuhalten, bevor Sie höher in die Berge fahren. Sobald Sie mehr als 3.000 Meter erreichen, empfehlen die WMS-Richtlinien, dass Sie Ihre Schlafhöhe um nicht mehr als etwa 500 Meter pro Tag erhöhen und einmal jeden Tag einen zusätzlichen Akklimatisierungstag einplanen drei bis vier Tage. Wenn die Logistik Sie dazu zwingt, mehr als das an einem Tag aufzusteigen, versuchen Sie, einen zusätzlichen Akklimatisierungstag hinzuzufügen, um den durchschnittlichen Aufstieg unter 1.500 Fuß pro Tag zu halten.

Ich sollte hier anmerken, dass viele Quellen eine konservativere Aufstiegsrate von 300 Metern pro Tag vorschlagen. Das WMS-Team hat anscheinend keine Wissenschaft gefunden, die diese Faustregel unterstützt - aber als jemand, der es vorzieht, auf Nummer sicher zu gehen, wenn es um meine kostbaren Urlaubstage und Gelder geht, habe ich versucht, diese Regel zu befolgen.

Medikamente sind eine weitere Option, abhängig vom Risikoprofil des Reisenden und der Reise. Wenn Sie in der Vorgeschichte eine Höhenkrankheit haben, ist dies der beste Prädiktor für Ihre zukünftige Anfälligkeit. Und selbst wenn Sie keine Vorgeschichte haben, sollten Sie vorbeugende Medikamente in Betracht ziehen, wenn Sie sich in einer abgelegenen Gegend befinden, in der Hilfe weit entfernt ist. Auch die Aufstiegsgeschwindigkeit spielt eine Rolle: So gilt beispielsweise jede Besteigung des Kilimanjaro, die weniger als sieben Tage dauert, als Hochrisiko für Höhenkrankheiten.

Für AMS und HACE sagt das WMS, dass das vorbeugende Medikament der ersten Wahl Acetazolamid (Diamox) ist. Es wird am Tag vor dem Aufstieg begonnen und bis zwei Tage nach Erreichen der höchsten Höhe oder dem Abstieg fortgesetzt, je nachdem, was zuerst eintritt. Die typische Erwachsenendosis beträgt 125 mg alle 12 Stunden. Wenn Sie allergisch gegen Acetazolamid sind, ist Dexamethason das Medikament der zweiten Wahl. Sie würden beide Medikamente nur in seltenen Fällen gleichzeitig einnehmen, wie z. B. Militär- oder Rettungsteams, die ohne Akklimatisierung schnell auf über 3.500 Meter aufsteigen.

Bei HAPE sollten Sie nur vorbeugende Medikamente einnehmen, wenn Sie eine Vorgeschichte der Erkrankung haben. In diesem Fall ist das Medikament der ersten Wahl Nifedipin, das Sie am Tag vor dem Aufstieg beginnen und vier bis sieben Tage nach Erreichen der höchsten Erhebung oder bis zum Abstieg fortsetzen.

Behandlung Höhenkrankheit

Die beste Behandlung ist auch die einfachste: Ab auf den Berg. Normalerweise werden die Symptome beseitigt, wenn man 300 bis 1.000 Meter bergab fährt. Wenn Sie gerade AMS haben, müssen Sie nicht unbedingt absteigen, aber Sie sollten zumindest aufhören, aufzusteigen. Sie können Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen gegen Kopfschmerzen und ein Antiemetikum wie Gravol gegen Übelkeit einnehmen. Aber wenn sich die Symptome verschlimmern oder nach ein oder zwei Tagen nicht abgeklungen sind, ist es Zeit, nach unten zu gehen.

Wenn Sie HACE oder HAPE haben, gibt es einige komplexere Gegenmaßnahmen wie zusätzlichen Sauerstoff und tragbare Überdruckkammern. Bei HACE ist Dexamethason eine empfohlene Behandlung (im Gegensatz zur Vorbeugung, bei der Acetazolamid bevorzugt wird). Bei HAPE kann Nifedipin (das gleiche Medikament, das zur Vorbeugung verwendet wird) zur Behandlung nützlich sein, wenn Sie nicht absteigen können und keinen Zugang zu zusätzlichem Sauerstoff haben, aber die Beweise für seine Wirksamkeit sind schwach. Die Entscheidungsmatrix wird für diese ernsteren Bedingungen viel komplizierter, und das eigentliche Endergebnis ist, dass Sie sich fachkundige Hilfe holen und / oder sofort den Berg hinunterfahren müssen, wenn Sie denken, dass Sie einen der beiden haben.

Es gibt eine Reihe anderer Medikamente, Kräuter und hirnrissige Schemata, die in der Überprüfung berücksichtigt wurden und die entweder negative, widersprüchliche oder nicht vorhandene Beweise haben. Machen Sie sich nicht die Mühe mit Ginkgo biloba, überspringen Sie die gekauten Kokablätter und die Minidosen mit Sauerstoff und probieren Sie Viagra für HAPE nur aus, wenn alle anderen Optionen (einschließlich des Abstiegs) nicht verfügbar sind.

Das nächste große ding?

Eine relativ neue Option wird ernsthaft in Betracht gezogen: persönliche Höhenzelte zur Vorakklimatisierung. Die Idee wurde nur einmal in einer placebokontrollierten Studie getestet, in der eine geringere Inzidenz von AMS bei Menschen festgestellt wurde, die sich auf eine simulierte Reise in die Höhe vorbereiteten, indem sie in reduziertem Sauerstoff schlafen im Vergleich zu Personen mit normalem Sauerstoffgehalt. Die Gesamtevidenz wird mit 2B bewertet (was eine schwache Empfehlung basierend auf Evidenz von mittlerer Qualität bedeutet, bei der der Nutzen mit den Risiken und Belastungen eng abgewogen ist), aber in der Praxis wird sie in der realen Welt immer beliebter. Es ist der Ansatz, den Kilian Jornet für seine doppelte Everest-Besteigung 2017 verwendet hat (wie ich hier beschrieben habe); So bewältigte Roxanne Vogel den Everest in einer von GU gesponserten Mission, die in nur 14 Tagen von Tür zu Gipfel zu Tür von Berkeley, Kalifornien, ging; und prominente Everest-Guides wie Adrian Ballinger und Lukas Furtenbach haben die Methode übernommen.

Obwohl es nicht viele wissenschaftliche Erkenntnisse gibt, die uns sagen, was das beste Zeltprotokoll ist, legen die WMS-Richtlinien nahe, dass kurze oder seltene Höhenexpositionen, einschließlich des Trainings im Zelt, wahrscheinlich nicht viel helfen. Stattdessen benötigen Sie vor der Reise für mindestens mehrere Wochen Langzeitbelichtungen von mindestens acht Stunden pro Tag. Und Sie müssen sicherstellen, dass Sie Ihren Schlaf nicht so sehr durcheinander bringen, dass Sie potenzielle Gewinne zunichte machen.

Am Ende ist der wahrscheinlich wichtigste Punkt, den das WMS immer wieder hämmert, der, dass es keine Garantien gibt. Sie können all diese Ratschläge buchstabengetreu befolgen, schrittweise aufsteigen, sich perfekt dosieren und sogar Ihre Nächte in einem Höhenzelt verbringen - und Sie können am zweiten Tag Ihrer Reise immer noch mit vernichtenden Kopfschmerzen enden. Menschen reagieren sehr unterschiedlich auf die Höhe und passen sich unterschiedlich schnell an sie an. Aber aus wissenschaftlicher Sicht sind dies die besten Möglichkeiten, Ihr Risiko zu minimieren.

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