Therapie mit Blutflusseinschränkung hat meinen Körper schnell wieder aufgebaut
Therapie mit Blutflusseinschränkung hat meinen Körper schnell wieder aufgebaut
Anonim

Diese Technik könnte die Physiotherapie revolutionieren

Als ich letzten Herbst meinen Sportmediziner nervös fragte, was er im neusten MRT meines linken Knies gesehen habe, verzog er das Gesicht. „Extreme Atrophie“, sagte er. Nachdem ich mein Bein acht Monate lang kaum benutzt hatte, während ich nach einer Kreuzbandoperation im letzten Frühjahr unter Nervenschmerzen litt, stand ich nun vor der gewaltigen Herausforderung, die Muskeln einer so stark geschwächten Extremität wiederherzustellen, dass sie mich kaum aus seiner Bürotür tragen konnte.

Im Januar 2018 verletzte ich mich beim Skifahren am Knie, wartete aber bis März auf eine Operation, um dieses entscheidende Band zu rekonstruieren. Obwohl die Operation erfolgreich war, nahmen meine Schmerzen etwa zehn Wochen nach der Genesung dramatisch zu. Ich konnte ohne starke Schmerzen weder gehen noch stehen, und es dauerte sechs Monate, um herauszufinden, was los war und wie ich es beheben konnte. Als begeisterter Radfahrer, der in der Regel mindestens anderthalb Stunden pro Tag trainiert, war der Bewegungsmangel sowohl psychisch als auch physisch schwer zu bewältigen.

Um Muskelmasse aufzubauen, empfiehlt das American College of Sports Medicine, schwere Gewichte zu heben – etwa 60 bis 70 Prozent Ihrer maximalen Wiederholungszahl. Während ich vor einigen Sommern für einen bergigen Ritt über ein Jahrhundert trainierte, hockte ich 100 Pfund, aber mein Knie konnte jetzt kein intensives Training vertragen. Stattdessen schlug mein Arzt eine Therapie mit Blutflussbeschränkung (BFR) vor.

Die BFR-Therapie verwendet ein Tourniquet, um den Blutfluss in und aus einer Extremität stark zu begrenzen. Die Behandlung entzieht dem Muskelgewebe absichtlich Sauerstoff und belastet diese Muskeln metabolisch, ohne sie körperlich zu überfordern, so Brad Grgurich, Klinikdirektor bei Front Range Physical Therapy in Longmont, Colorado, und einer meiner Physiotherapeuten. Als ich Grgurichs Klinik das erste Mal besuchte, beobachtete ich ihn sorgfältig, um eine breite Manschette um meinen geschrumpften Oberschenkel zu schließen. Dann verband er einen schmalen Luftschlauch von der Manschette mit einer kleinen Box, in der sich ein Tourniquet-System befand. Sobald sich die Manschette aufgeblasen hat, erklärt Grgurich, schränkt sie vorübergehend den Blutfluss in die Extremität ein – normalerweise zu 50 Prozent in einen Arm oder zu 80 Prozent in ein Bein – und bis zu 100 Prozent des Rückflusses zum Herzen. Diese Einschränkung schafft eine anaerobe Umgebung, die eine Kaskade von physiologischen Veränderungen auslöst, die dazu beitragen, Muskelatrophie zu reduzieren. Noch besser, wenn es mit leichten Übungen kombiniert wird, stimuliert BFR die Hypertrophie und erhöht die Größe der Muskelzellen, indem es die gleiche Art von Umgebung reproduziert, die natürlich vorhanden ist, wenn Sie an einem hochintensiven Training teilnehmen, sagt Dr. Robert LaPrade, einer der besten des Landes Kniechirurgen, die bei Twin Cities Orthopedics praktizieren. „Die Muskelzellen können aufgrund des zusätzlichen Umweltstresses, der durch die BFR erzeugt wird, glauben gemacht werden, dass sie hypertrophieren müssen“, erklärt er.

Grgurich hörte zum ersten Mal 2015 von der BFR-Therapie, als LeVeon Bell, ein professioneller Fußballspieler, die Behandlungen erhielt, während er sich von einer Knieoperation erholte, und darüber in den sozialen Medien postete. Nachdem er mehr über die Technik erfahren und ihre Wirksamkeit untersucht hatte, entschied Grgurich, dass dies ein Service ist, den er anbieten möchte. Er besuchte eine Schulungssitzung – einen eintägigen Kurs mit Präsenz- und Praxisunterricht – bei Owens Recovery Science, dem landesweit führenden BFR-Zertifizierungsanbieter, und begann kurz darauf, die Behandlung anzubieten.

Die BFR-Therapie entstand in den 1970er Jahren in Japan als eine Art Widerstandstraining, aber erst Anfang der 2000er Jahre nutzte Johnny Owens, ein Physiotherapeut der Armee, der nach eigenen Experimenten BFR zur Steigerung der Kraft und Hypertrophie bei aktiven Soldaten einsetzte, hauptsächlich Amputierte, und begann 2015 mit der Ausbildung von nichtmilitärischen Physiotherapeuten wie Grgurich.

In den letzten sieben Jahren haben sich Bodybuilder auch mit BFR-ähnlichen Techniken versucht, indem sie Knie- und Ellbogenbandagen, Zahnseidebänder und elastische Baumwollbandagen verwenden, um den Blutfluss in ihren Gliedmaßen zu blockieren, um die gleichen Vorteile zu erzielen. Diese unbeaufsichtigte Verwendung ist jedoch potenziell gefährlich; Bei unsachgemäßer Durchführung kann BFR Muskel-, Nerven- und sogar Herz-Kreislauf-Schäden verursachen.

Die Übungen, die Patienten während einer physiotherapeutisch überwachten BFR-Therapie ausführen, variieren stark je nach Art der Verletzung oder Operation sowie der Fähigkeiten des Patienten, sagt Grgurich, aber sie verwenden alle niedrige Belastungen (typischerweise etwa 20 Prozent der maximalen Wiederholungszahl).. Postoperative Protokolle wie meines beinhalten normalerweise viele Wiederholungen: ein Satz mit 30 Wiederholungen, gefolgt von drei Sätzen mit 15 Wiederholungen, getrennt durch 30-sekündige Pausen mit noch aufgepumpter Manschette.

Bei meiner ersten Sitzung begann ich mit Beincurls im Sitzen, trug ein zwei Pfund schweres Knöchelgewicht und drehte mich leicht auf einem stationären Fahrrad. Alle fünf Minuten entleerte Grgurich die Manschette für eine Minute, um zu verhindern, dass ich benommen wurde. Obwohl sich mein Knie stabil anfühlte und ich keine Schmerzen hatte, war die Therapie anfangs sehr anspruchsvoll; Ich konnte oft nicht alle Sets abschließen. Aber ich blieb drei 40-Minuten-Sitzungen pro Woche dabei, und innerhalb weniger Wochen erhöhte Grgurich das Gewicht und fügte Wadenheben, Step-ups und Ganzkörper-Kniebeugen hinzu.

Innerhalb von sechs Wochen war der anfängliche Unterschied zwischen meinen Unterschenkelumfängen von 2 Zoll auf 0,75 Zoll geschrumpft, und meine Quadrize- und Wadenmuskeln waren so merklich größer, dass mehrere Leute im Fitnessstudio mich für meine Fortschritte beglückwünschten. Laut Grgurich würde diese große Verbesserung in der Regel mit einer traditionellen Reha mindestens drei- bis viermal länger dauern.

Die BFR-Therapie wird jedoch noch nicht häufig von Ärzten verordnet oder in physiotherapeutischen Kliniken standardmäßig angeboten. Obwohl ich in einem großen Ballungsraum wohne, war der nächste Anbieter eine 45-minütige Autofahrt entfernt. Die Technik gewinnt jedoch schnell an Boden. In den letzten fünf Jahren gab es einen erheblichen Anstieg an BFR-bezogenen Veröffentlichungen, und die Zahl der Zertifizierungen hat sich schnell erhöht, sagt Ben Weatherford, der Koordinator für klinische Ausbildung bei Owens Recovery Science. In den dreieinhalb Jahren, seit das Unternehmen begonnen hat, BFR außerhalb von militärischen Anwendungen zu unterrichten, habe es zwischen 4.000 und 5.000 Praktizierende im ganzen Land ausgebildet.

Eine Studie aus dem Jahr 2017, die Sicherheitsbedenken untersuchte, einschließlich eines erhöhten Risikos von Blutgerinnseln, Muskelschäden und Nervenkompressionen, kam zu dem Schluss, dass die BFR-Therapie „ein sicheres und wirksames Instrument für die Rehabilitation ist“, aber sie empfahl auch zusätzliche Forschung vor einer weit verbreiteten Anwendung. Laut Grgurich gibt es bei BFR – auch nach einer Knieoperation – nicht viele Bedenken, solange ein ausgebildeter Fachmann die Behandlung überwacht. Er sagt, es sei auch wichtig, sicherzustellen, dass Ihr Therapeut das personalisierte Tourniquet-System von Delfi verwendet, das einzige Gerät, das die FDA für diese Art der Behandlung zugelassen hat. Bei richtiger Durchführung beschränken sich die möglichen Nebenwirkungen der Behandlungen auf Blutergüsse unter der Manschette, Schmerzen nach dem Training, Benommenheit und vorübergehende Taubheit.

LaPrade, der die BFR-Therapie seit 2017 in seinen Kliniken einsetzt, argumentiert, dass noch mehr Forschung erforderlich ist, um zu lernen, wie die Ergebnisse der Therapie maximiert werden können und um festzustellen, welche Patienten am meisten davon profitieren. Sein Team führt derzeit eine Studie durch, in der reguläre und gefälschte BFR-Therapien bei Patienten nach einer VKB-Rekonstruktion verglichen werden. „Wenn wir gute und präzise wissenschaftliche Erkenntnisse gewinnen können, um objektiv zu bestimmen, wann BFR nützlich sein kann“, sagt er, „könnte dies zu der Möglichkeit führen, sie breiter zu nutzen.“

Viele Orthopäden sind mit der BFR-Therapie noch nicht vertraut, sagt Grgurich, der schätzt, dass weniger als 20 Prozent der Patienten, die er damit behandelt, wegen BFR an ihn überwiesen wurden. Etwa die Hälfte davon erholte sich von Knieoperationen. Grgurich, der seit seiner Zertifizierung 2016 rund 100 Patienten behandelt hat, betont jedoch, dass mit der BFR-Therapie nahezu jede verletzte Extremität behandelt werden kann. Sowohl LaPrade als auch Grgurich sehen das Potenzial der Therapie auch für die Behandlung von Senioren. Laut Grgurich zeigen die Forschungen zunehmend, dass es ein sicherer und effektiver Weg ist, um Kraft und Herz-Kreislauf-Funktion bei älteren Menschen zu verbessern, die traditionelles Kraft- oder Ausdauertraining nicht vertragen.

Mit Blick auf die Zukunft sieht Grgurich sogar eine Nische für Ausdauersportler, die sich in ihrem Sport einen Vorteil verschaffen wollen, denn vorläufige Untersuchungen haben gezeigt, dass die Behandlung möglicherweise den VO2 max verbessern könnte. Was als Randtechnik begann, ist nun bereit, eine Mainstream-Behandlung zu werden, die verspricht, die Erholungszeit dramatisch zu verkürzen und sich sogar zu einer wertvollen Ergänzung eines typischen Trainingsprogramms entwickeln kann.

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